Farm Logistic

Классификация цирроза печени по Child Pugh: оценка степени заболевания

Современная медицина систематизирует данные о любой болезни путем ее классификации и разделения на виды или группы. Так классификация цирроза печени осуществляется как по этиологическим факторам, так и по морфологическим признакам. По которым также можно ставить прогнозы выживаемости больного в процентном соотношении.

Чтобы провести точную диагностику по тяжести развития цирроза и спрогнозировать дальнейшее развитие болезни и потребность в пересадке органа медики пользуются специализированными шкалами. Самая распространенная из них шкала по Чайлд Пью. В разных источниках могут быть небольшие отличия по граничным параметрам и вероятностям выживаемости, но в основном система расчетов ясна и понятна. О ней и поговорим сегодня.

Важно! Найдено уникальное средство для борьбы с болезнями печени! Принимая его курсом можно всего за неделю победить почти любую болезнь печени!

Что показывает шкала и для чего она нужна?

Классификация цирроза печени по Child Pugh основана на следующих показателях:

  • протромбиновый индекс, который показывает отклонения в системе свертывания крови;
  • количество альбумина (белки в плазме крови);
  • наявность билирубина, пигмента желчи который образуется в процессе разложения протеинов;
  • наличие печеночной энцефалопатии (стадии). Патология основана на отклонении в работе головного мозга из-за отравления организма токсичными продуктами метаболизма. Печень не может эффективно очищать кровь и в нее проникают ядовитые вещества;
  • асцит (набор жидкости в брюшине). Данное осложнение развивается в процессе повышения давления в венах печени и скоплении жидкой составляющей крови в брюшной полости.

Каждый из представленных параметров выражается в числовом выражении в подходящих единицах измерения.

Интересно! Впервые свою шкалу в медсообществе представили ученные-медики мичиганской медицинской школы Ch. Child и G. Turcotte в 1964 году. И только через восемь лет другие ученные под началом Pugh усовершенствовали данный метод.

Оценка степени тяжести цирроза

По итогу лабораторных исследований и всех вышеописанных критериев и происходит формулировка диагноза. Определение степень цирроза печени напрямую зависит от выраженности таких осложнений как портальная гипертензия и печеночная недостаточность. По каждому из данных симптомов приведена бальная оценка, которая позволит оценить тяжесть заболевания и определить, к какому классу она относится.

По системе Child Pugh выделяется три класса, которые отвечают за определенные фазы развития цирроза.

Первая — фаза компенсации (класс А). На этом этапе развития цирроза пациенты практически не жалуются на проявление симптомов заболевания. Но в процессе медицинского обследования медики диагностируют расширение вен пищевода и отклонение от нормы печеночных показателей в анализах крови.

Вторая — фаза субкомпенсации (класс В). На данном этапе к симптомам характерным для компенсированной фазы добавляется снижение интереса, повышенная усталость и проблемы с ЖКТ.

Третья — фаза декомпенсации (класс С). Уже имеющиеся симптомы двух предыдущих фаз дополняются пожелтение кожных покровов, печеночной недостаточностью, портальной гипертензией, асцитом, резкой снижением массы тела и нарушением метаболизма.

Важно! Фаза декомпенсации способствует развитию раковых клеток в печени, перитонита спонтанного характера, гастродуоденальных язв и почечной недостаточности, что и ведет является причиной смерти!

Система, позволяющая определить тяжесть цирроза по Чай Пью выглядит следующим образом

Параметры оценкиКоличество балов, в зависимости от тяжести проявления
1 балл2 балла3 балла
Билирубин плазмы, (мг/дл)менее 2от 2 до 3выше 3
Альбумин плазмы крови, (г/дл)выше 3,5от 2,8 до 3,5менее 2,8
Протромбиновое время, (сек.)

или

Протромбиновый индекс, (%)

 

 

 

от 1 до 4

 

 

 

от 4 до 6выше 6
Печеночная энцефалопатия *

(стадия)

отсутствуетналичие І-ІІ стадии. Облегченная форма, которая легко контролируется медикаминаличие ІІІ-IV стадии, которые плохо поддаются контролю
Асцит (наличие)отсутствуетэпизодический (легко поддается лечению)рефрактерный (напряженный, плохоконтролируемый)

*Стадии печеночной энцефалопатии:

І стадия — бессонница, снижение концентрации внимания, депрессивное состояние и общая раздражительность.

ІІ стадия — дезориентация. Сонливость, нарушение кратковременной памяти.

ІІІ стадия — амнезия, беспричинная агрессия, спутанность сознания, параноидальные мысли.

IV стадия — состояние комы.

Подбирая подходящие значения по каждому пункту, проводится бальная оценка. Естественно система не является 100%, потому что в ней не учитывается наличие или отсутствие многих важных параметров состояния пациентов.

Оценка выживаемости больных по данным системы оценки по Чайлд Пью

Выставленные баллы суммируются и по итогу определяются виды цирроза, показатели выживаемости больных и прогнозируемые результаты трансплантации печени. Существуют различные оценки выживаемости пациентов с циррозом печени.

Мы представим самые оптимальные показатели, которые имеют следующий вид:

Класс по Чайлд ПьюРазбалловкаВыживаемость на протяжении года, %Выживаемость на протяжении двух лет, %
Аот 5 до 610085
Вот 7 до 98157
Свыше 104535

Степень А (5-6 баллов) характеризуется низким риском летального исхода.

Степень В (7-9 баллов) основана на среднем риске со смертельным итогом.

Степень С (выше 10 баллов) характеризуется высоким риском смертности.

Как мы уже говорили выше систему классификации по Чайлд Пью нельзя назвать идеальной, потому что развитие цирроза печени может быть основано на нескольких причинах, а этиологическая и морфологическая системы могут накладываться одна на одну.

Данная система оценка будет идеальной в случаях, когда у пациента не наблюдается состояния резкого обострения и других осложнений, связанных с циррозом. В других случаях для большей точности рекомендуется использовать несколько классификаций, что позволит точнее определить тяжесть заболевания.

Есть вопросы?

Где приобрести софосбувир и даклатасвир?

Свяжитесь с нами прямо сейчас!

Получите бесплатную консультацию по приобретению современных противовирусных препаратов
  • Как софосбувир купить в РФ?

  • Какая цена на курс терапии Гепатита С в Индии?

  • Схема лечения гепатита С.

  • Как применять препарат софосбувир и даклатасвир инструкция.